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Le frottis du col
C'est un geste facile.
On pose un spéculum. La patiente est couchée sur la table dexamen, talons dans les étriers (pas le pied). La barre horizontale des étriers est plus haute de cinq centimètres environ par rapport à la surface de la table. Ainsi la patiente est obligée darrondir un peu le bassin, laxe du vagin est dirigé vers le haut et on ne se casse pas le cou.
On utilise le pan de drap dexamen qui pend. On le saisit de la main gauche et on sen sert pour toucher la peau de la patiente. Ainsi, elle ne sent pas le contact de la main et cest mieux pour nous aussi. On va écarter la lèvre gauche avec la main gauche. Les valves du spéculum fermé vont écarter lautre lèvre.
Si cest un cusco, une fois posé, le mecanisme qui sert à louvrir sera dirigé vers le haut pour ne pas avoir les doigts sur lanus. Si cest un collin, jai lhabitude de positionner la vis à la droite de la patiente et vers bas.
Les deux lèvres sont écartées, le spec est vertical puisquil met de côté la lèvre droite, on lapplique sur lorifice et avant de rentrer on le tourne. En prenant appui sur les chairs, en principe, ça ne fait pas mal. Une goutte dun lubrifiant aide bien. Cest peu de chose et ça vous fait une réputation.
Repérer le col, vous savez déjà. Une fois repéré, on ouvre le spec et on met bien le col au centre, quitte à refermer ensuite un peu le spec quand il est bien visible.
On ne fait pas un frottis lors des règles mais on ne craint pas à frotter pour avoir de la matière à faire examiner. On peut faire un peu saigner, cest pas trop grave.
On utilise des spatules destinées aux frottis. Pas dabaisse langue, pas pratique pour frotter la jonction et cest pas vraiment élégant de casser labaisse langue, ça peut blesser.
On mouche le col sil y a beaucoup de leucorrhées ou une glaire vraiment très abondante, sinon, cest pas nécessaire.
Vous avez donc une spatule avec un coté « bifide », plus large et lautre disons mono. Selon la forme du col, la spatule sera utilisée différemment. Quelque soit la forme du col, on commence par la partie externe, lexocol parce que la partie interne, lendocol, est susceptible de saigner et ça gênera le frottis de la partie exo.
Col de nullipare, petit orifice : le côté bifide pour balayer lexocol. On en prend une deuxième spatule et on utilise lautre côté, la pointe, quon introduit dans lendocol et on fait un tour complet.
Col de multipare : le contraire, la partie mono pour lexocol et la partie bifide sert pour lendocol. Selon la forme de lorifice du col on appliquera au centre la partie fine ou lautre plus large, et on tourne. Gros orifice, au centre la partie la plus évasée du côté « bifide » et inversement. Chez la multipare, si on ne voit pas la muqueuse de lendocol, si la jonction est intériorisée, il faut reprendre le coté mono et le pousser.
Si lorifice du col est synéchié, ne pas hésiter à mettre une petite brosse ou à confier pour ne pas prendre de risque.
En principe, il faut fixer le plus vite possible. Les puristes disent dès que la lame est faite Peu dentre nous sont aussi pointilleux.
Jespère avoir aidé.
Une mise au point, du point de vue pratique, sur le frottis cervical. Aider ceux à qui ça peut servir sans vexer ceux qui savent déjà. Ce serait bien que ce soit ainsi. Le texte peut être repris sur les sites qui en veulent bien.
Conscience et confiance, c'est encore possible.http://www.femiweb.com Gynécologie Obstétrique.
Albert Ohayon source MGLIST le toucher vaginal efficace
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